Особливості стану мінеральної щільності кісткової тканини у чоловіків, хворих на анкілозивний спондиліт: частота й характер порушень; вміст метаболічних показників синтезу та резорбції кісткової тканини, вітаміну Д в сироватці крові; достовірні чинники порушень

Abstract

Вступ. Зменшення мінеральної щільности кісткової тканини (МЩКТ) і виникнення остеопорозу є поширеним і маловивченим ускладненням анкілозивного спондиліту (АС). Посилений кістковий обмін та висока активність запального процесу мають важливе значення у патофізіології асоційованого з АС остеопорозу, а маркери кісткового ремоделювання є цінними маркерами для виявлення втрати кісткової маси. Мета. З’ясувати особливості стану мінеральної щільности кісткової тканини у чоловіків, хворих на анкілозивний спондиліт, на основі визначення частоти й характеру порушень мінеральної щільности кісткової тканини, а також виявлення достовірних чинників порушень. Матеріали й методи. Дослідна група складалася з 83 чоловіків, хворих на АС, контрольна – із 29 здорових осіб. Лабораторне обстеження включало визначення С-реактивного білка (СРБ), маркерів метаболізму кісткової тканини та вітаміну D. МЩКТ вимірювали за допомогою рентгенівської абсорбціометрії. Результати. Серед чоловіків, хворих на АС, остеопороз фіксували у 33,7 %, остеопенічний синдром – у 28,9 %, нормальні показники МЩКТ – у 37,4 %. Мала кісткова маса була тісно зв’язана із сумарними показниками активности запального процесу за Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index та вмістом СРБ. У чоловіків, хворих на АС, переважають процеси кісткової резорбції над процесами біосинтезу кісткової тканини, на що вказує збережена концентрація маркерів синтезу та зростання маркера кісткової резорбції в сироватці крови. Крім цього, втрата кісткової маси тісно зв’язана з дефіцитом вітаміну D. Висновки. У чоловіків, хворих на анкілозивний спондиліт, із високою частотою (62,6 %) виявлено зменшення мінеральної щільности кісткової тканини, при цьому остеопороз трапляється у кожного третього. Втрата кісткової маси залежить від активности запального процесу, високого показника маркера резорбції кісткової тканини та дефіциту вітаміну D.