Оптимізація профілактики перинатальної патології у жінок із гестаційною ендотеліопатією

Abstract

Мета дослідження: оцінити клінічну ефективність використання засобу Метіда для профілактики перинатальної патології у вагітних із гестаційною ендотеліопатією та ризиком розвитку прееклампсії. Матеріали та методи. У проспективному клінічному порівняльному дослідженні взяли участь 68 вагітних із верифікованою гестаційною ендотеліопатією та ризиком розвитку прееклампсії > 1:150. Пацієнтки були розподілені на підгрупи: І підгрупа включила 30 жінок, які з 11–13 тижня вагітності отримували ацетилсаліцилову кислоту 100 мг/добу і вітамін D 2000 МО/добу; ІІ підгрупа включила 38 вагітних, які з 11–13 тижня гестації отримували ацетилсаліцилову кислоту 100 мг/добу, вітамін D 2000 МО/добу та по 1 саше Метіда (містить 300 мг елементарного магнію, 30 мг вітаміну В6). 28 практично здорових вагітних контрольної групи отримували вітамін D 1000 МО/добу. Оцінювання клінічної ефективності терапії проводили за порівнянням кількості випадків перинатальної патології; випадками внутрішньоутробного страждання плода; динамікою показників лабораторно-інструментальних методів дослідження (маркерів ризику розвитку перинатальної патології) та результатом вагітності. Результати. Використання препарату Метіда як додаткової профілактичної терапії дало змогу достовірно зменшити кількість випадків плацентарної дисфункції (р = 0,01) та внутрішньоутробного страждання плода (р = 0,02) порівняно зі стандартною профілактичною терапією. При додатковій саплементації магнію також спостерігали зменшення кількості випадків прееклампсії та передчасних пологів у 6 разів порівняно з вагітними, які отримували лише ацетилсаліцилову кислоту та вітамін D. У результаті застосування магнію у жінок із гестаційною ендотеліопатією було зафіксовано достовірне зниження сироваткових показників маркерів ендотеліальної дисфункції: судинного ендотеліального фактора росту (р < 0,00001), ендогліну (р < 0,00001) порівняно з пацієнтками, які не отримували додатково магній, а також відбувалася нормалізація рівня 25(OH)D у сироватці крові порівняно з групою контролю (р = 0,33). Висновки. Додаткова саплементація Mg під час вагітності може знизити ймовірність виникнення випадків перинатальної патології в пацієнток високого ризику та сприяти нормалізації маркерів ендотеліальної дисфункції в сироватці крові у жінок із високим ризиком розвитку прееклампсії.