Вплив глюкокортикоїдів на стан кісткової тканини у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень

Abstract

Резюме. Актуальність. Згідно з рекомендаціями GOLD при загостреннях хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) доцільне призначення глюкокортикоїдів (ГК), які в терапевтичній дозі можуть знижувати мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ). Мета: визначити вплив ГК на МЩКТ і частоту глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу у хворих на ХОЗЛ залежно від призначеної терапії. Матеріали та методи. Обстежено 202 пацієнти з ХОЗЛ групи Е у фазі загострення. І групу становили 129 хворих, які приймали базисну подвійну терапію, ІІ групу — 73 пацієнти, які приймали потрійну терапію з використанням інгаляційних ГК. При загостренні призначали системні ГК у кумулятивній дозі 352,94 ± 30,51 мг/рік. Досліджували кісткову тканину з використанням денситометра SONOST-2000, вимірюючи швидкість поширення ультразвуку (ШПУ), широкосмугове ослаблення ультразвуку (ШОУ), індекс міцності (ІМ) кісткової тканини, T- і Z-індекси. Результати. Встановлено зниження ІМ, ШОУ, Т- і Z-показників у 43,51 % обстежених І групи і 83,56 % ІІ групи (р < 0,05). У ІІ групі ІМ був нижчим на 9,54 %, ШПУ — на 14,35 %, ШОУ — на 14,57 %, Т-критерій — на 6,9 %, Z-критерій — на 25,86 %; при GOLD 3: ШОУ — на 40,27 %, ІМ — на 3,25 %, Т-критерій — на 17,9 %; при GOLD 4: ІМ — на 19,9 %, ШОУ — на 77,8 %, Т-індекс — на 5,6 % порівняно з показниками І групи. Висновки. За даними ультразвукової денситометрії, глюкокортикоїд-індукований остеопороз діагностовано в 10,71 % хворих І групи і 20,55 % хворих ІІ групи, при цьому його частота залежала від стадії ХОЗЛ: при GOLD 3 він виявлявся в 22,22 % обстежених осіб, при GOLD 4 — у 50,0 %.