Тампонада серця внаслідок прогресуючого раку шлунка: патоморфологічний системний огляд клінічних випадків

Abstract

Ураження перикарда через рак шлунка є рідкісним ускладненням, особливо коли воно є вторинним щодо до прямої трансдіафрагмальної пухлинної інфільтрації, а його прояв у вигляді тампонади серця є винятковою ситуацією. Метою роботи було надати патоморфологічний опис трьох рідкісних клінічних випадків тампонади серця, яка стала першим клінічним проявом прогресуючого раку шлунка. Для реалізації поставленої мети було проведено мета-аналіз 15 публікацій, включених до наукових баз даних Medline та Scopus. Статистичний аналіз та побудова описових таблиць були проведені за допомогою програм Microsoft Excel (2016) і Statistica 12.0 (Statsoft, USA). Відповідно до результатів гістологічного аналізу випадки раку шлунка з розвитком тампонади серця були класифіковані як: низькодиференційована аденокарцинома антрального відділу шлунка у хворого 52 років, саркоматоїдна карцинома фундального відділу шлунка у пацієнта 49років і скірозний рак фундальної частини шлунка у пацієнта 70 років. Можливість інфільтрації пухлини шлунка в перикард забезпечується через активізацію трансформуючого фактору росту. Цей фактор сприяє підвищенню експресії молекуладгезії CD44 у клітинах пухлини та стимулює їхню здатність інфільтрувати перикард, здійснюючи адгезію до мезотелію. Значну роль у підвищенні інвазивності пухлини відіграє фактор росту гепатоцитів. Рецептори до фактору росту гепатоцитів визначалися на пухлинних клітинах в усіх випадках. Отже, таке ускладнення, як тампонада серця, що є термінальним станом, може виникнути у пацієнтів з різними гістологічними типами раку шлунка включно з описаними трьома варіанта-ми. На цей момент пропонований огляд, імовірно, є єдиною в медичній літературі спробою аналізу тампонади серця як ускладнення прогресуючого раку шлунка з порівнянням різних клінічних випадків.