Гліальний нейротрофічний фактор як предиктор резистентності до лікування хворих на анкілозивний спондиліт

Abstract

Гліальний нейротрофічний фактор (GDNF) є перспективним маркером терапевтичної ефективності при анкілозивному спондиліті, однак його роль вивчена недостатньо. Мета: оцінити роль GDNF як предиктора резистентності до лікування хворих на анкілозивний спондиліт. Матеріали і методи. Порівняно результати лікування 21 хворого на анкілозивний спондиліт зізниженим (<3,0 пг/мл) та 22 хворих з нормальним (≥3 пг/мл) рівнем GDNF уплазмі крові. Результати. Питома вага респондерів закритеріями Оцінки Міжнародного товариства спондилоартриту (Assessment of SpondyloArthritis International Society— ASAS20) серед пацієнтів знормальним рівнем GDNF виявилася значуще більшою: 45,5% проти 14,3% (p<0,05). У пацієнтів-нереспондерів за ASAS20 середній рівень GDNF був значуще нижчим порівняно зреспондерами: 2,91±1,47 проти 4,39±2,30 пг/мл (p<0,01). У пацієнтів з нормальним рівнем GDNF виявлено значуще кращу динаміку показників нейропатичного болю в процесі терапії порівняно з пацієнтами зі зниженим рівнем GDNF заданими опитувальника Лідської шкали оцінки нейропатичного болю (LANNS): 25,0±31,0% проти 1,6±3,7% (p<0,05) та діагностичного опитувальника нейропатичного болю (DN4): 1,5±4,9% проти 28,8±36,0% (p<0,01) відповідно. Пацієнти з нормальним рівнем GDNF мали кращу динаміку відновлення функціональної здатності за BASMI: 24,5±25,1% проти 13,3±23,7% (p<0,05) відповідно. У них виявлено також кращі показники підвищення якості життя в процесі терапії за ASQoL: 25,0±14,6% проти 14,7±9,0% (p<0,05) та зменшення вираженості реактивної тривожності: 20,8±20,6% проти 5,5±7,0% (p<0,05) відповідно. У пацієнтів з нормальним рівнем GDNF у плазмі крові незначуще кращими порівняно з пацієнтами зі зниженим рівнем GDNF виявилися показники стану здоров’я, загальної якості життя та депресії. Висновки. Знижений рівень GDNF у плазмі крові (<3 пг/мл) асоційований з нижчою ефективністю терапії хворих на анкілозивний спондиліт за критеріями ASAS20, повільнішою динамікою маркерів нейропатичного болю, функціональної здатності пацієнтів, якості життя тапсихічної сфери, що дозволяє вважати знижений рівень GDNF додатковим предиктором резистентності до лікування.