Внутрішньовенна інфузія лідокаїну для попередження хронічного післяопераційного болю в дітей після різних видів оперативних втручань

Abstract

Хронічний післяопераційний біль є серйозним післяопераційним ускладненням. Неадекватне лікування болю в ранньому післяопераційному періоді може сприяти розвитку гіпералгезії. Мета – оцінити ефективність внутрішньовенної інфузії лідокаїну в профілактиці хронічного післяопераційного болю після різних видів хірургічного втручання в дітей і підлітків. Матеріали та методи. Обстежено 150 дітей, яким в умовах загальної багатокомпонентної анестезії виконано оперативні втручання з приводу травматологічної патології (І група, n=40), абдомінальні (ІІ група, n=48) та урологічні (ІІІ група, n=62) хірургічні втручання. Кожну з цих груп поділено на 2 дві підгрупи: в Іb (n=17), ІІb (n=19) та ІІІb (n=24) підгрупах діти отримували внутрішньовенно лідокаїн (за інструкцією) як компонент мультимодальної аналгезії в періопераційному періоді, у контрольних Іа (n=23), ІІа (n=29) та ІІІа (n=38) підгрупах дітям лідокаїн не призначали. Проаналізовано хронічний післяопераційний біль через 6 та 12 місяців після операції, його частоти, локалізації, інтенсивності та впливу на повсякденну активність дитини. Аналіз даних проведено за допомогою статистичного пакету “SPSS 20” (SPSS Inc.) версії 21.0.0. Результати. Періопераційне застосування внутрішньовенної інфузії лідокаїну в педіатричних пацієнтів асоціювалося з меншою частотою хронічного болю через 6 і 12 місяців після травматологічних операцій (співвідношення шансів (СШ): 5,13; 95% довірчий інтервал (95% ДІ): 1,13-23,3 і СШ: 4,24; 95% ДІ: 1,01-93,48, відповідно) та після абдомінальних хірургічних втручань (СШ: 5,19; 95% ДІ: 1,02-26,94), а також вищим рівнем функціональної активності після травматологічних (СШ: 5,52; 95% ДІ: 1,08-28,2; р=0,028) та абдомінальних оперативних втручань (СШ: 8,1; 95% ДІ: 1,01-70,36; р=0,032), але не після урологічних операцій. Висновки. Встановлено ефективність використання внутрішньовенної інфузії лідокаїну для попередження хронічного больового синдрому після травматологічних та абдомінальних хірургічних втручань у педіатричних пацієнтів. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.