Нудота та блювання під час вагітності. Надмірне блювання вагітних. Клінічна настанова, заснована на доказах.

Abstract

Нудота та блювання під час вагітності (НБВ) має місце у 80 % вагітних жінок й характеризується різним ступенем тяжкості симптомів, які зазвичай починаються на 5-6 тижні вагітності, можуть спричинити значні емоційні, психологічні, фізичні та фінансові витрати для жінок та їхніх родин. До 90% вагітних жінок відчувають лише ранкову нудоту. Інші дослідження вказують, що приблизно від 27% до 30 % жінок відчувають позиви на блювання, тоді як блювання може спостерігатися у 28-52 % усіх вагітних. Для більшості з них достатньо превентивного лікування для запобігання переходу НБВ у тяжкий варіант патології та надмірне блювання вагітних (НмБВ), яке уражає 0,6-3,2% вагітних жінок. На сьогодні в Україні не створений загальний доступ до статистичної інформації до випадків НБВ та НмБВ. НмБВ асоціюється з різноманітними метаболічними порушеннями (вуглеводне виснаження, зневоднення або електролітний дисбаланс), тяжкі симптоми НмБВ спричиняють серйозне психосоціальне навантаження, що призводить до депресії, тривоги та навіть до завершення вагітності. НБВ та НмБВ є одними з найчастіших показаннь для госпіталізації серед вагітних жінок у першому триместрі, причому типова тривалість перебування у стаціонарі становить від трьох до чотирьох днів. Існують відмінності у лікуванні жінок з проявами НБВ та НмБВ, що може призвести до нерозуміння оцінки ступеня тяжкості стану, варіантів лікування і подальшого ведення вагітності. З урахуванням викладеного вище, саме профілактика, рання діагностика, своєчасно призначене лікування та чіткий мультидисциплінарний алгоритм дій медичного персоналу при наданні допомоги вагітним із НБВ та НмБВ набувають особливого значення для зниження випадків материнської та перинатальної захворюваності в Україні. Дана клінічна настанова (КН) розроблена відповідно до Методики розробки та впровадження стандартів медичної допомоги на засадах доказової медицини, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28.09.2012 № 751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України», зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 29.11.2012 за №2001/22313 (зі змінами) та адаптована для системи охорони здоров’я України. КН розроблена мультидисциплінарною робочою групою, персональний склад якої затверджено наказом Міністерства охорони здоров’я України від 11.01.2024 № 62 «Про внесення зміни до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 18 серпня 2020 року № 1908 «Про утворення та затвердження персональних складів мультидисциплінарних робочих груп з розробки галузевих стандартів медичної допомоги»». За основу даної КН обрано клінічну настанову: The Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum (Green‐top Guideline No. 69) (Консультативний документ королівського коледжу акушерів та гінекологів (RCOG), Nelson-Piercy C, Dean C, Shehmar M, Gadsby R, O'Hara M, Hodson K, Nana M; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum (Green-top Guideline No. 69). BJOG. 2024 Feb 4. doi: 10.1111/1471-0528.17739), https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1471-0528.17739?mibextid=WC7FNe, яка за більшістю критеріїв відповідає специфіці надання медичної допомоги в Україні. Адаптація КН передбачала …