Альтернативні шляхи введення ресуститації на догоспітальному етапі при невідкладних станах

Abstract

Мета роботи - проведення порівняльної оцінки переваг та недоліків внутрішньовенної (ВВ) та внутрішньокісткової (ВК) ресуститації, які використовують бригади екстреної та невідкладної допомоги у Вінницькій області. У роботі використали статистичні дані Вінницького обласного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф за період 2019-2021рр., здійснили контент аналіз вітчизняних і зарубіжних наукових джерел, було застосовано бібліосемантичний, аналітичний та статистичний методи досліджень використання ВК та ВВ методів в екстрених випадках. За даними Вінницького обласного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф за три роки 2019-2021 рр. ми спостерігаємо низький відсоток використання ВК доступу 0,2-0,1% відповідно. При нещасному випадку в стані хворого "без змін" було проведено 786 введень як ВВ, так і ВК. За 2019 р. із загальної кількості провели неінфузійну терапію 71,0% особам чоловічої статі та 11,1% жіночої статі, а 11,2% ВК лише пацієнтам чоловічої статі. Порівняно з 2020 р. лише 0,3% ВК (2 особи жіночої статі) та за 2021 р. взагалі не було проведено ВК ресуститації. У стані "погіршення" під час нещасного випадку (ДТП та ін.) за 2019 р. 87,5% чоловікам та 12,5% жінкам вводили ВВ лікарські препарати; за 2020 р. 50% як для осіб чоловічої статі, так і для 50% осіб жіночої статі вводили інфузію ВВ; за 2021 р. 87,5% чоловікам та 12,5% жінкам проводили ВВ ресуститацію, ВК жодного разу не проводили за умови, що стан пацієнтів погіршувався. І "смерть у присутності" настала під час проведення реанімаційних заходів за 2019 р. 88,8% (з них 77,7% - чоловікам та 11,1% - жінкам) шляхом ВВ доступу та 11,2% ВК (чоловічої статі); за 2020 р. 88,9% ВВ (з них 72,2% - чоловікам та 16,7% - жінкам) та 11,1% ВК (з них 1 - чоловічої статі та 1 - жіночої статті); за 2021 р. 65,0% ВВ доступу було проведено чоловікам і 25,0% жінкам при цьому ВК доступу жодному хворому не проведено. При раптовому захворюванні відсоток ВК ресуститації у стані "погіршення" становив: за період 2019-2021 рр. жодного ВК доступу не було проведено. У стані "смерть у присутності" за 2019 р. ВК введення інфузії склало 3,4%; 2020 р. - 3,8%; 2021 р. - 1,9%. Таким чином, ВК метод має низку незаперечних переваг у порівнянні з ВВ, але в Україні мало використовується в практиці виїзних бригад екстреної медичної допомоги за наявності шприц-пістолета (бонінектора - BLG), як з огляду на вікові характеристики: для дорослих (синього кольору), так і для дітей (червоного кольору) та прописаних у базових алгоритмах клінічних/сучасних протоколах лікування зупинки кровообігу через недостатність практичних і теоретичних навичок медичного персоналу бригад екстреної допомоги. Проведений аналіз використання ВК методів в екстреній невідкладній медичній допомозі дав поштовх до проведення для майбутніх лікарів теоретичних і практичних занять для оволодіння навичками та зниження догоспітальної та ранньої госпітальної летальності пацієнтів із РЗК.