Особливості статусу вітаміну Д та клінічна характеристика у жінок із помірним ожирінням при ґестаційній ендотеліопатії

Abstract

Ожиріння у матері пов’язане з перинатальними ускладненнями та підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань у немовляти пізніше в житті. Метою цього дослідження було оцінити рівень 25(ОН)D у сироватці матері та основні клінічні дані при вагітності з помірним ожирінням за наявності чи відсутності супутніх захворювань та порівняти результати зі здоровими контролями. Відповідно до мети нашого клінічного дослідження на першому етапі ми провели проспективний аналіз соціального, соматичного, гінекологічного та акушерського анамнезу жінок із ожирінням та зниженим вмістом вітаміну D у сироватці крові. Основну групу склали 75 вагітних. Пацієнтки з помірним ожирінням ступеня (ІМТ = 30 - 34,99 кг/м2), вмістом 25 (OH) D у сироватці крові <32 нг/мл, проте > 16 нг/мл та ґестаційною ендотеліопатією . До контрольної групи увійшли 26 практично здорових вагітних з фізіологічним перебігом ґестації з нормативним показником вітаміну Д у сироватці крові. 85,3% жінок з помірним ожирінням мали сироваткову недостатність (66,7%) та дефіцит вітаміну Д (18,6%). Помірне ожиріння та недостатність/дефіцит вітаміну D були статистично імовірно пов’язані з проблемами матеріального забезпечення (р = 0,031); незбалансоване харчування (р = 0,03); гіподинамія (р = 0,001); стресові умови праці (р = 0,0045) та паління (р = 0,0045). Жінки з ожирінням та низьким статусом вітаміну Д мали підвищений ризик серцево-судинних захворювань (p = 0,029) і шлунково-кишкових захворювань (p = 0,006). У жінок із дисбалансом вітаміну Д та помірним ожирінням була значно менша тривалість як менструального циклу (p = 0,02), так і тривалості менструації та крововтрати під час менструації (p = 0,004 та p = 0,02). У пацієнток із ожирінням та зниженим рівнем 25 (OH) D у сироватці крові спостерігалося збільшення кількості випадків обтяженого гінекологічного анамнезу (p = 0,0001), зокрема випадків СПКЯ (p = 0,03); частота викиднів (р = 0,042) та антенатальних ускладнень в цілому (р = 0,0012). Подальші дослідження дозволять оцінити клінічну ефективність прийому індивідуальних доз вітаміну Д (залежно від статусу) у вагітних з ожирінням для запобігання розвитку перинатальної патології.