Етапна хірургічна тактика у хворих на механічну жовтяницю ускладнену гострим холангітом та біліарним сепсисом

Abstract

Мета дослідження. Покращити результати лікування хворих на механічну жовтяницю ускладнену гострим холангітом та біліарним сепсисом. Матеріали та методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 200 хворих на механічну жовтяницю доброякісного генезу. У 35 пацієнтів діагностовано гострий холангіт, який став причиною біліарного сепсису в 10 випадках. Хворі були розподілені на три групи: І група (n = 95), де застосовувались ендоскопічні способи біліарної декомпресії, ІІ група (n = 48) – сформовано біліодигестивні анастомози та ІІІ група (n = 57) – проводили зовнішнє дренування жовчних проток. Результати та обговорення. У І групі хворих спостерігалось поступове зниження рівня білірубіну та лужної фосфатази і досягнення нормального рівня на 7 добу. У ІІ групі пацієнтів нормалізацію білірубіну і лужної фосфатази відмічено на 14 добу. У ІІІ групі хворих було швидке зниження рівня білірубіну та лужної фосфатази і їх нормалізація на 28 добу. Рівень трансаміназ досягав норми раніше у кожній групі хворих. Висновки. Етапне застосування мініінвазивних втручань у хворих на механічну жовтяницю ускладнену гнійним холангітом і біліарним сепсисом є пріоритетним. Одноетапну корекцію доцільно виконувати при гіпербілірубінемії нижче за 200 мкмоль/л, тривалості механічної жовтяниці не більше 14 днів, наявності компенсованої або субкомпенсованої супутньої патології, а також, за відсутності гнійного холангіту.