Математичне моделювання, як метод вибору фармакоекономічно обгрунтованої схеми комбінованої терапії цукрового діабету 2 типу

Abstract

Було проведено фармакоекономічне дослідження з метою наукового обґрунтування вибору схем комбінованої терапії цукрового діабету (ЦД) 2 типу. Матеріали дослідження: 1792 медичних карток стаціонарних хворих з ЦД 2 типу, які перебували на лікуванні у Вінницькому обласному клінічному ендокринологічному диспансері, ендокринологічних відділеннях Хмельницької обласної та Тернопільської університетської лікарень у 2011-2013 роках. Методи дослідження: частотний аналіз; АТС/DDD-аналіз; аналіз витрати-ефективність; аналіз витрати-корисність; аналіз чутливості; математичне моделювання. При проведенні частотного аналізу встановлено, що серед комбінованих схем терапії для лікування ЦД 2 типу у 45% випадків застосовувалась схема терапії метформін + глімепірид, в 14,5% – метформін + гліклазид та в 6,1% – метформін + глібенкламід. В результаті АТС/DDD-аналізу встановлено, що вартість DDD в розрізі вартості генериків для комбінованої терапії метформін + глімепірид коливається від 2,70 (Діанормет т.850мг№ 30 + Діапірид 3мг т.№ 30) до 8,88 грн.( Сіофор 500мг т.№ 60 + Амаріл 2мг т.№ 30), метформін + гліклазид – від 3,29 (Діаформін 850 т. № 60 + Діаглізид MR 30мг т.№ 60) до 9,43 грн.(Сіофор 500мг т.№ 60 + Діабетон MR 60мг т.№ 30), метформін + глібенкламід – від 1,98 (Діаформін 850 т. № 60 + Глібенкламід 5мг т.№ 100) до 6,20 грн.(Сіофор 500мг т.№ 60 + Манініл 3,5мг т.№ 120). Дослідження показало, що схема комбінованої фармакотерапії метформін + глібенкламід мала вартісно-ефективні та вартісно-корисні переваги, а аналіз чутливості продемонстрував стійкість отриманих результатів проведеного фармакоекономічного дослідження. Створена математична модель «дерево рішень» на основі проведеного дослідження, яка графічно відображає його результати. Pharmacoeconomical research of drug regimens of type 2 diabetes mellitus (DM) was conducted with the purpose of scientific definition of the schemes of combined therapy of type 2 DM. Subjects: 1792 inpatient medical histories of the patients with type 2 DM. These patients were treated at the Vinnytsia regional endocrinology clinic, endocrinological departments of the Khmelnytsky and Ternopol regional hospitals in 2011-2013. The following methods were used in the research: frequency analysis, ATC/DDD-analysis, cost-effectiveness analysis, cost-utility analysis, sensitivity analysis, mathematical modeling. As a result of the spent frequency analysis, it was found that the most frequently used were the following schemes of pharmacotherapy: metformin + glimepiride applied in 45% of cases, gliclazide + metformin – in 14,5% of cases, metformin + glibenclamide – in 6,1% of cases. ATC/DDD-analysis showed that the cost of DDD of metformin + glimepiride is ranged from 2,70 (Dianormet t.850 mg № 30 + Diapiryd 3 mg t.№ 30) tо 8,88 UAH (Siofor 500 mg t.№ 60 + Amaril 2 mg t.№ 30), metformin + gliclazide – from 3,29 (Diaformin 850 mg t. № 60 + Diaglizyd MR 30 mg t.№ 60) to 9,43 UAH (Siofor 500 mg t.№ 60 + Diabeton MR 60 mg t. № 30), metformin + glibenclamide – from 1,98 (Diaformin 850 mg t. № 60 + Glibenclamide 5 mg t. № 100) to 6,20 UAH (Siofor 500 mg t. № 60 + Maninil 3,5 mg t. № 120). Obtained results indicate the cost-effective and cost-utility advantages of the scheme of combined therapy metformin + glibenclamide. The sensitivity analysis showed the stability of the pharmacoeconomic study results. We have constructed the mathematical model of the "Decision Tree" that graphically shows the results of pharmacoeconomic studies.