Anatomical and functional characteristics of complex flaps of the subclavian artery basin in reconstructive surgery of the head and neck.

Abstract

The article presents the anatomical variations of the blood vessels supplying the muscles that are clinically importantfor the safe performance ofsurgical procedures such as skin-muscle flap reconstruction. Because much of the discussion revolves around the arterial anatomy of muscles, venous drainage is often overlooked. However, a possible cause offlap loss may be impaired venous drainage. Purpose: to consider the anatomical variants ofbranching of the vessels of the subclavian artery and to investigate the peculiarities of the blood supply of the skin part of the skin-muscle flap of the sternocleidomastoid muscle in the experiment. It was established that the anatomical variants of the branches of the subclavian artery and the common carotid artery determine the vascularization of skin-muscle flaps. The study showed that the blood supply of the skin part of the skin-muscle flap goes beyond the projection of the sternocleidomastoid muscle, provided that the perforators of the upper thyroid artery are preserved. The obtained data are important in reconstructive and restorative surgery of the head and neck for a clear understanding of the limits of the guaranteed blood supply ofthe specifiedflap. За останнє десятиліття в усьому світі збільшується кількість травм, особливо у бойових умовах, що обумовлені опіками, мінно-вибуховим та осколочним ураженням. Для досягнення оптимальної реконструкції військових ран важливим є цілеспрямоване топографоанатомічне дослідження особливостей кровопостачання шкірно-м'язових клаптів, що будуть використані у реконструктивній хірургії при заміщені уражених тканини. Мета роботи: розглянути анатомічні варіанти розгалуження судин підключичної артерії та дослідити особливості кровопостачання шкірної частини шкірно-м'язового клаптя груднинно-ключично-соскоподібного м'яза в експерименті. Дослідження виконано на трупах. Вивчено перфоранти верхньої щитоподібної артерії і вени, які забезпечують кровопостачання та венозний дренаж шкірно-м'язового клаптя груднинно-ключично-соскоподібного м'яза. Після препарування верхньої щитоподібної артерії проводилась її катетеризація над рівнем відходження від неї перфоранта до груднинно-ключично-соскоподібного м'яза. Для контрастування використано метиленовий синій. Оцінено поширення забарвлення шкіри. Перфоранти верхньої щитоподібної артерії та вени виявлялися у всіх анатомічних препаратах. Встановлено, що забарвлення шкіри поширювалось за межі груднинно-ключично-соскоподібного м'яза над ключицею та нижче її рівня. У 14 випадках спостерігали забарвлення шкіри на 1,5-2 см нижче ключиці; у 3 - на 1-1,5 см. Над ключицею забарвлення шкіри розповсюджувалось на 1-1,5 см спереду та позаду груднинно-ключично-соскоподібного м'яза у всіх 17 випадках. Таким чином, кровопостачання шкірної частини шкірно-м'язового клаптя виходить за межі проекції груднинно-ключично-соскоподібного м'яза за умови збереження перфорантів верхньої щитоподібної артерії. Отримані дані важливі в реконструктивно-відновній хірургії голови та шиї для чіткого розуміння меж гарантованого кровопостачання зазначеного клаптя.