Оптимізація тактики ведення жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями високого ризику в анамнезі на преконцепційному етапі

Abstract

Одна з найважливіших медико-соціальних проблем сучасного акушерства – зниження репродуктивних втрат, що лежать в основі невиношування вагітності, частота якого становить до 55%, а в І триместрі сягає 80%. Мета – оцінити ефективність оптимізованої програми преконцепційної підготовки із застосуванням фолатів, комплексу вітамінів, вітаміну D, L-аргініну аспартату в жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями високого ризику в анамнезі. Матеріали та методи. Проведено проспективне контрольоване клінічне дослідження за участю 49 породілей віком від 25 до 42 років із синдромом втрати плода і тромбофіліями високого ризику в анамнезі, поділених на дві групи. У контрольній групі (n=26) прегравідарний період супроводжувався стандартним веденням, тоді як в основній групі жінки (n=23), окрім еноксапарину та ацетилсаліцилової кислоти, отримували додаткову терапію, що включала препарати фолатів, комплекс вітамінів і мінералів з біологічно активною формою фолату 4-ї генерації в якості глюкозамінної солі, вітамін D та L-аргініну аспартату. З моменту діагностування бажаної вагітності вивчено структуру і частоту ускладнень перебігу вагітності та пологів. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «SPSS 21». Результати. Встановлено, що призначення фолатів, комплексу вітамінів і мінералів із біологічно активною формою фолату 4-ї генерації в якості глюкозамінної солі, вітаміну D і L-аргініну аспартату на етапі комплексної преконцепційної підготовки жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями високого ризику в анамнезі асоціюється зі зменшенням частоти загрозливого аборту, дефіциту вітаміну D, анемії вагітних у І триместрі, загрози переривання вагітності, гіпертензивних розладів de novo, дисфункції плаценти із затримкою росту плода у ІІ і ІІІ триместрах вагітності. Висновки. Запропонована тактика прегравідарної підготовки і терапії в жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями високого ризику в анамнезі показала тенденцію до збільшення кількості випадків збереження бажаної вагітності з 76,9% до 91,3%.