Результати виконання лапароскопічної робот-асистованої простатектомії при хірургічному лікуванні доброякісної гіперплазії простати

Abstract

Вступ. Лапароскопічна робот-асистована простатектомія при доброякісній гіперплазії простати була запроваджена в практику урологів у 2008 р. як малоінвазивна альтернатива відкритим травматичним простатектоміям із великою кількістю післяопераційних ускладнень. Мета дослідження – оцінити безпосередні (стаціонарні) результати лапароскопічної робот-асистованої простатектомії при хірургічному лікуванні доброякісної гіперплазії простати великих розмірів (більше 80 см3). Матеріали та методи. Представлені безпосередні (стаціонарні) результати одномоментної лапароскопічної робот-асистованої трансперитонеальної черезміхурової простатектомії у 55 хворих на доброякісну гіперплазію простати, які були оперовані в Медичному центрі «Інномед – Центр Ендохірургії» у період із 2019 по 2024 рр. хірургічними системами da Vinci S та da Vinci Si. Для виключення раку простати виконували дослідження рівня простатспецифічного антигену у сироватці крові, МРТ та/чи біопсію простати. Інтраопераційну крововтрату визначали ваговим методом. Операції проводили трансперитонеальним черезміхуровим доступом: у 25 хворих через купол (верхню стінку, яка покрита очеревиною) сечового міхура, 30 – через передню стінку після розсічення очеревини в ділянці серединної пупкової складки та проникнення у передміхуровий простір Retzii. Хірургічні ускладнення після простатектомій визначали за Clavien-Dindo, оцінювали акт сечовипускання до та після операції за допомогою урофлоуметрії. Середній вік хворих склав (66,7±4,3) років, середній індекс маси тіла – (25,6±3,5) кг/м2, середній індекс шкали ASA (American Society of Anesthesiology) – (1,8±0,2), середній об’єм простати – (124,8±25,8) см3. Результати. Середня тривалість операції склала (219,3±28,7) хвилин, середня інтраопераційна крововтрата – (125,7±33,4) мл, середній післяопераційний ліжко-день – (5,5±1,1). Кровотеча після операції виникла у одного хворого (1,8%), зупинена електрокоагуляцією судин ложа простати після повернення хворого в операційну. Переливання компонентів крові через кровотечу та крововтрату не виконували жодному хворому. Ускладнення після лапароскопічної робот-асистованої простатектомії виникли у 1 (1,8%) хворого – гіпертермія після видаленні уретрального катетера, яка була купована антибактеріальною та протизапальною терапією. Ускладнення за Clavien – Dindo виникли у 2 (3,6%) хворих та відповідали даним літератури. Середня максимальна швидкість потоку сечі (Qmax, мл/с) при урофлоуметричному дослідженні до операції склала (7,9±2,4) мл/с, після операції – (25,4±2,9) мл/с (р<0,05). Висновки. Одномоментна лапароскопічна робот-асистована трансперитонеальна черезміхурова простатектомія характеризується мінімальною кількістю післяопераційних ускладнень та дозволяє ефективно відновити акт сечовипускання у хворих із доброякісною гіперплазією простати великих розмірів (більше 80 см3).