Вибір методу гемостазу при гострих виразкових шлунково-кишкових кровотечах у хворих літнього та старечого віку в умовах поліморбідності

Abstract

Гострі виразкові гастродуоденальні кровотечі є одними з найчастіших станів, що вимагають надання невідкладної медичної допомоги. Особливу групу складають хворі літнього та старечого віку. Загальна летальність у цій групі хворих досягає 40%. Мета дослідження: покращити результати хірургічного лікування виразкових шлунково-кишкових кровотеч у хворих літнього та старечого віку в умовах поліморбідності шляхом вивчення ефективності різних методів фармакологічного, ендоскопічного та оперативного гемостазу. Матеріал і методи. Проведений аналіз результатів клінічного обстеження та лікування 190 хворих з виразковими гастродуоденальними кровотечами. До основної групи увійшли 165 (86,8%) хворих. Контрольну групу становили 25 (13,2%) пацієнтів. Для зупинки кровотечі використовували методи неоперативного та оперативного гемостазу. Результати дослідження. У хворих літнього та старечого віку з гастродуоденальними виразковими кровотечами основним напрямком лікування було призначення гемостатичної та кровозамісної терапії. Серед ендоскопічних методів гемостазу обколювання склерозуючими розчинами кровоточивої судини виконано у 54 (28,4%) хворих; у 46 (24,2%) хворих використано кліпування; аргоноплазмова коагуляція – у 39 (20,5%) пацієнтів. Лікування гастродуоденальних виразкових кровотеч у пацієнтів контрольної групи проводили шляхом хірургічної корекції: висічення виразки – у 10 (40%) хворих, екстериторизація виразки – у 6 (24%) пацієнтів, секторальна резекція шлунка – у 4 (16%), резекція шлунка за Більрот-І – у 3 (12%) хворих та прошивання виразки – у 2 (8%) хворих. Висновки: комплексне лікування виразкових шлунково-кишкових кровотеч у пацієнтів з коморбідними захворюваннями із застосуванням сучасних методів ендогемостазу та консервативної терапії в більшості випадків дозволяє домогтися остаточної зупинки кровотечі.