Клінічний випадок абсцесу задньої стінки сечового міхура в пацієнтки трирічного віку: діагностично-лікувальна тактика

Abstract

Інтраабдомінальні запальні утворення черевної порожнини в дітей є ускладненням запальних процесів різних органів, одним з яких може бути сечовий міхур. Несвоєчасне визначення анатомічної локалізації запального вогнища є однією з причин хибного діагнозу, гіподіагностування, обрання тактики лікування, яка не є радикальною щодо етіології захворювання. Мета – висвітлити симптоматику, визначити діагностичні заходи і комплексне лікування абсцесу стінки сечового міхура в дітей на підставі клінічного випадку. У клінічному випадку висвітлено тактику діагностування і лікування в пацієнтки віком три роки з абсцесом задньої стінки сечового міхура. Проаналізовано перебіг захворювання і діагностично-лікувального процесу, показано причини визначення хибного діагнозу, етіології та локалізації запального вогнища, динаміки перебігу захворювання, лікувальної тактики на першому етапі лікування, які стали причиною несвоєчасного хірургічного втручання. Визначено і доведено необхідність мультимодальної діагностичної тактики за результатами візуалізації запальних утворень черевної порожнини. Проаналізовано діагностичну цінність і доцільність застосування додаткових методів обстеження. Наведено диференційне діагностування абсцесу стінки сечового міхура з аномаліями урахуса. Визначено тактику консервативного і хірургічного лікування. Висновки. Структура запальних інфільтратів/абсцесів черевної порожнини в дітей поліетіологічна. Однією з причин виникнення інфільтрату/абсцесу черевної порожнини є запальний процес стінки сечового міхура. Інфільтративне утворення черевної порожнини потребує мультимодальної діагностичної тактики одразу після визначення діагнозу і госпіталізації – проведення магнітно-резонансної томографії (за неможливості – комп’ютерної томографії з контрастуванням) і ультразвукового дослідження органів черевної порожнини для визначення його етіології, локалізації, характеру і структури патологічних змін, можливого абсцедування, співвідношення з іншими анатомічними структурами. Наявність інфільтрату/абсцесу стінки сечового міхура потребує диференційного діагностування з ускладненими аномаліями урахуса, іншими вадами розвитку, пухлиноподібними утвореннями. Наявність у пацієнта дитячого віку абсцесу стінки сечового міхура є показанням до проведення фіброуретероцистоскопії в стані загального знеболювання для визначення можливих змін слизової, вроджених вад розвитку, пухлиноподібних утворень сечового міхура.