https://dspace.vnmu.edu.ua/123456789/105 статті, матеріали конференцій 2026-04-04T14:03:53Z https://dspace.vnmu.edu.ua/123456789/11512 The role of harmonious development of the sacrococcygeal spine in the functioning of pelvic organs in children Савіцька, А.; Конопліцький, В.; Коробко, Ю. Порушення роботи тазових органів у дітей, зокрема формування хронічних закрепів, є однією з найпоширеніших дисфункцій шлунково- кишкового тракту в глобальному масштабі. За різними оцінками, до третини дітей віком 6-12 років стикаються з проявами тривалих порушень дефекації. Належне функціонування сечового міхура тісно пов’язане з його іннервацією, передусім із сакральним парасимпатичним центром. Тому будь-які аномалії формування або диспластичні зміни крижового сегмента хребта можуть призводити до розладів сечовипускання, одним із можливих проявів яких є міхурово- сечовідний рефлюкс. Мета дослідження: проаналізувати показники сакрального індексу як у здорових дітей, так і у пацієнтів із хронічними порушеннями дефекації різного ґенезу та міхурово- сечовідним рефлюксом, з метою визначення прогностичної значущості цього параметра та частоти виявлення сакральної дисплазії залежно від патології. Матеріал і методи. Робота виконувалася за дизайном «випадок- контроль». До дослідження включено 338 пацієнтів віком 3-14 років, які проходили стаціонарне обстеження та лікування у Вінницькій обласній дитячій клінічній лікарні у 2020-2024 роках. Усі діти, за наявності показань, обстежувалися рентгенологічно, за потреби – з контрастним підсиленням (іригографія, мікційна цистоуретерографія), із виконанням знімків у прямій та бічній проєкціях. У 40 пацієнтів не встановлено жодної патології, що дозволило сформувати контрольну групу. У 265 дітей зафіксовано рентгенологічні ознаки хронічних закрепів органічного походження (доліхосигма, доліхоколон, мегаколон тощо). У 33 пацієнтів виявлено міхурово- сечовідний рефлюкс I-III ступенів. Результати. Попри провідну роль клінічного огляду та методів променевої діагностики у вивченні анатомії крижового відділу, розрахункові індекси розвитку крижово- куприкової ділянки можуть виступати додатковим інструментом діагностики та прогнозування перебігу патології тазових органів. Їх застосування сприяє обґрунтованому вибору консервативних підходів до лікування та формуванню показань для хірургічної корекції. Висновок. Аналіз сакрального індексу у дітей з аноректальними аномаліями становить важливий компонент у визначенні прогнозу щодо можливості досягнення контрольованого кишкового пасажу, що має значення під час консультування батьків. Крім того, ідентифікація наслідків травматичного ушкодження куприка або варіантів його нормальної анатомічної будови є необхідним етапом перед розрахунком параметрів крижової кривизни, оскільки ці фактори впливають на загальну оцінку розвитку крижово- куприкового сегмента. 2025-01-01T00:00:00Z https://dspace.vnmu.edu.ua/123456789/11511 Experimental evaluation of laser irradiation effects on the dermal microcirculatory system Polkovnikova, K.V.; Konoplitskyi, V.S.; Fomina, L.V.; Korobko, Yu.Ye. Висока ефективність та безпечність лазерної терапії забезпечують можливість починати лікування на ранніх стадіях захворювань у пацієнтів різних вікових груп, зокрема у педіатричній практиці. Такий підхід дає змогу впливати не лише безпосередньо на патологічний осередок, а й надійно запобігати потенційним ускладненням, що підкреслює важливість досліджуваної проблеми. Притаманні лазерному випроміненню переваги щодо лікування судинних утворень шкіри вимагають подальшого детального вивчення з метою визначення оптимальних умов його застосування – вибору типу лазера, раціональних довжин хвиль, потужності та інших біотехнічних характеристик опромінення. Мета. Дослідити патологічні зміни судин мікроциркуляторної ланки дерми після одноразового впливу лазерного опромінення зі стандартними параметрами потужності та тривалості, а також визначити їхній зв’язок з інволютивними процесами пурпури шкіри. Матеріал та методи. Проведено аналіз змін гістологічної будови та характеру тканинних реакцій шкіри після послідовного лазерного опромінення через 30 хвилин (ділянка № 1), 60 хвилин (ділянка № 2) і 90 хвилин (ділянка № 3). Експеримент виконано на морських свинках масою 350,0-400,0 г і віком 6-8 тижнів, вибір яких обґрунтований морфологічною подібністю будови їхньої шкіри до людської. Аналіз динаміки морфометричних параметрів мікроциркуляторної ланки дерми показав певну лінійну залежність між ними та величиною відносної площі стромального набряку – одного з ключових компонентів пурпури шкіри – у всі досліджувані часові проміжки. При цьому площа стромального набряку дерми мала тенденцію до збільшення, незважаючи на зменшення видимих проявів пурпури. Виявлена зворотна залежність між клінічною динамікою поверхневих проявів пурпури та вираженістю морфологічних змін у глибших шарах дерми. Через 60 хвилин після опромінення спостерігалися значніше повнокрів’я, периваскулярний набряк і стаз еритроцитів у судинах мікроциркуляторного русла порівняно з 30-хвилинним інтервалом, на тлі помірних пердіапедезних крововиливів, реактивної запальної інфільтрації та пошкодження структурних компонентів сполучної тканини. Висновки. Поява пурпури шкіри після одноразового лазерного опромінення може розглядатися як клінічно значущий маркер адекватності вибраних енергетичних параметрів впливу. Порівняння динаміки інволюції пурпури з морфологічними та морфометричними показниками судинних змін у всіх шарах дерми свідчить про швидке поширення патологічних процесів на тлі зростання площі стромального набряку вже на ранніх етапах після опромінення. Отримані результати підтверджують можливість формування циклічних патологічних змін структурних компонентів дерми, насамперед мікроциркуляторної та судинної ланок, після кожного наступного сеансу лазеротерапії в межах індивідуальної програми лікування судинних утворень шкіри. 2025-01-01T00:00:00Z https://dspace.vnmu.edu.ua/123456789/11510 Експериментальне дослідження енергетичного впливу одноразового опромінення із стандартними параметрами потужності та тривалості лазера на мікроциркуляторне русло дерми Полковнікова, К.; Конопліцький, В.; Фоміна, Л.; Коробко, Ю. Переваги у ефективності і безпечності лазерної терапії дозволяють починати лікування вже на самих ранніх етапах захворювання у пацієнтів різного віку і, в тому числі у педіатричній практиці, впливаючи не тільки безпосередньо на патологічне вогнище, а й для попередження можливих ускладнень, що підтверджує актуальність даної проблематики. Притаманні лазерному опроміненню переваги у лікуванні судинних утворень шкіри потребують подальших детальних досліджень відносно їх максимально ефективного використання, як то тип лазеру, раціональна довжина хвиль, потужність та інші біотехнічні параметри опромінення. Мета – вивчення патологічних змін в судинах мікроциркуляторного русла дерми після одноразового сеансу енергетичного впливу лазерного опромінення за стандартними параметрами його потужності і тривалості на основі їх зв’язку із інволютивними змінами пурпури шкіри. Матеріали та методи. Нами досліджені зміни гістологічної структури та характер реакцій тканин шкіри після послідовного лазерного опромінення шкіри через 30 хвилин (ділянка № 1), 60 хвилин (ділянка № 2) та 90 хвилин (ділянка № 3). Експериментальна частина була виконана на морських свинках масою 350,0-400,0 г та віком 6-8 тижнів. Вибір експериментальних тварин був обумовлений тим, що у ссавців даного виду морфологічна будова шкіри наближена до будови шкіри людини. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей (номер протоколу 37 від 13.05.2025). Статистична оцінка даних проводилася за допомогою програмного забезпечення, вбудованого в Microsoft Excel на базі MS Statistica 10. Стаття виконана у межах науково-дослідної роботи кафедри дитячої хірургії Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова «Розробка сучасних та вдосконалення існуючих методів діагностики, лікування, профілактики та реабілітації хірургічної патології у дітей», номер державної реєстрації № 0123U102436, термін виконання 2023-2027 рр. Результати. Проведений аналіз динаміки морфометричних показників мікроциркулярного компоненту (ланки) дерми показав певну прямолінійну залежність їх порівняно із величиною відносної площі стромального набряку, як одного зі складових компонентів пурпури шкіри в усі визначені часові терміни експериментального дослідження. При цьому величина відносної площі стромального набряку дерми мала тенденцію до свого збільшення попри зменшення візуальних проявів пурпури протягом експериментального спостереження. Подібний видимий перебіг розвитку поверхневих проявів пурпури дерми після одноразового лазерного її опромінення знаходиться у зворотній залежності (зв’язку) від виразності та поширеності морфологічних змін у більш глибоких шарах шкіри. Так, через 60 хвилин після лазерного опромінення характерними були більш виражені, порівняно із 30 хвилинним інтервалом експерименту, повнокрів’я та периваскулярний набряк із стазом еритроцитів в судинах мікроциркуляторного русла, на тлі незначних пердіапедезних крововиливів і реактивної запальної інфільтрації, пошкодження структурних елементів сполучної тканини. Висновки. Наявність феномену пурпури шкіри після однократного лазерного опромінення можливо і потрібно розглядати в якості клінічно значимого маркеру ефективності обраних параметрів енергетичного впливу. Співставлення динаміки інволютивного розвитку пурпури із мофологічними та морфометричними параметрами судинних змін у всіх шарах дерми переконливо засвідчує стрімке поширення патологічних чинників у них на тлі збільшення і виразності площі стромального набряку у напрямку більш глибоких її шарів вже у ранні терміни після лазерного опромінення. Результат експериментальних досліджень доводить можливість розвитку циклічних патологічних змін з боку структурних елементів дерми, і насамперед її мікроциркуляторного та судинного русла після проведення кожного наступного сеансу лазеротерапії при реалізації індивідуальної програми лікування судинних утворень шкіри. 2025-01-01T00:00:00Z https://dspace.vnmu.edu.ua/123456789/11509 Порівняльний аналіз морфометричних характеристик дерми під впливом лазерного опромінення Полковнікова, К.В.; Конопліцький, В.С.; Фоміна, Л.В. Topicality. The high efficacy and safety profile of laser therapy allows treatment to be initiated at the earliest stages of disease in patients of different age groups, including pediatric practice. Objective. To evaluate morphological alterations in the microcirculatory vessels of the dermis after session of laser irradiation with standard energy and exposure parameters, and to correlate these changes with the dynamics of skin purpura involution. Object of the study – morphometric changes of the dermal microcirculatory bed in guinea pigs and their alterations under the influence of laser irradiation. Methods. Histological structure and tissue responses of the skin were studied after sequential laser exposure at 30 minutes, 60 minutes, and 90 minutes. Experiments were carried out on guinea pigs, since the morphological structure of their skin is close to that of humans. The authors declare no conflict of interest. Results. The analysis of morphometric parameters of the dermal microcirculatory component revealed a direct correlation with the relative area of stromal edema, which represents one of the key morphological features of purpura. It was established that stromal edema increased despite the gradual reduction of visible purpura manifestations, indicating an inverse relationship between superficial clinical signs and deeper structural alterations. At 60 minutes after irradiation, more pronounced vascular congestion and perivascular edema with erythrocyte stasis were observed, accompanied by minor per diapedesis hemorrhages, reactive inflammatory infiltration, and damage to connective tissue elements. Conclusion. The comparison of purpura involution dynamics with morphological and morphometric vascular changes demonstrates rapid progression of pathological alterations into deeper dermal layers already at early observation periods following irradiation. The findings confirm the possibility of cyclic pathological changes in dermal structures, particularly in the microcirculatory and vascular compartments, during laser therapy sessions. 2025-01-01T00:00:00Z