Наукові публікації каф. дитячих інфекційних хвороб

Tuberculosis disease in immunocompromised children and adolescents: a ptbnet multi-centre case-control study

2025-12-08T09:14:54Z

Tuberculosis disease in immunocompromised children and adolescents: a ptbnet multi-centre case-control study Rrodríguez-Molino, P; Ttebruegge, M.; Noguera-Julian, A.; Neth, O.; Fidler, K.; Brinkmann, F.; Sainz, T.; Ivaskeviciene, I.; Ritz, N.; Brito, Mj; Milheiro Silva, T.; Chechenieva, V. Background. In high-resource settings, the survival of children with immunocompromise (IC) has increased and immunosuppressive therapies are increasingly being used. This study aimed to determine the clinical characteristics, performance of diagnostic tools, and outcome of IC children with tuberculosis (TB) in Europe. Methods. Multicenter, matched case-control study within the Pediatric Tuberculosis Network European Trials Group, capturing TB cases <18 years diagnosed 2000–2020. Results. A total of 417 TB cases were included, comprising 139 children who are IC (human immunodeficiency virus, inborn errors of immunity, drug-induced immunosuppression, and other immunocompromising conditions) and 278 non-IC children as controls. Nonrespiratory TB was more frequent among cases than controls (32.4% vs 21.2%; P = .013). Patients with IC had an increased likelihood of presenting with severe disease (57.6% vs 38.5%; P < .001; odds ratio [95% confidence interval], 2.073 [1.37–3.13]). Children with IC had higher rates of false-negative tuberculin skin test (31.9% vs 6.0%; P < .001) and QuantiFERON-TB Gold assay (30.0% vs 7.3%; P < .001) results at diagnosis. Overall, the microbiological confirmation rate was similar in IC and non-IC cases (58.3% vs 49.3%; P = .083). Although the mortality in children with IC was <1%, the rate of long-term sequelae was significantly higher than in non-IC cases (14.8% vs 6.1%; P = .004). Conclusions. Children with IC and TB in Europe have increased rates of nonrespiratory TB, severe disease, and long-term sequelae. Immune-based TB tests have poor sensitivity in those children. Future research should focus on developing improved immunological TB tests that perform better in patients with IC, and determining the reasons for the increased risk of long-term sequelae, with the aim to design preventive management strategies.

Зарубіжні моделі управління системами охорони здоров’я: можливості та виклики для територіальних громад України

2025-12-08T09:05:58Z

Зарубіжні моделі управління системами охорони здоров’я: можливості та виклики для територіальних громад України Монастирський, Георгій; Демчишин, Ярослав This article explores international models of healthcare system governance and healthcare delivery, with a focus on their adaptation to the conditions of territorial communities in Ukraine. The research is based on an interdisciplinary approach that combines comparative, systemic, case-study, and prognostic methods for analyzing healthcare management models. Its purpose is to study foreign practices in the organization of healthcare systems and to determine the possibilities for their adaptation to Ukrainian conditions during the war and reconstruction period. It examines the fundamental governance models (Beveridge, Bismarck, single-payer and “out-of pocket”) and identifies integrated care approaches (such as HMO, PPO, IDS, ACO, PCMH and others), particularly considering the experiences of the United Kingdom, the United States of America, Finland, Brazil and India. This article emphasizes the shift in the role of communities from service recipients to service purchasers, as well as the use of contracting mechanisms, key performance indicators, and health cluster management. It has been proven that the methodology for researching public policy management in the field of healthcare at the local community level requires comprehensive analysis and interdisciplinary discussion in order to develop an adaptive model suitable for countries in the process of transformation, in particular Ukraine in the context of war. An interdisciplinary approach to analyzing governance in healthcare is proposed, incorporating institutional, social, and economic factors. The study identifies the potential for integrating international experience in health system governance at the level of territorial communities in the context of decentralization and war in Ukraine. The results are of practical importance for the formation of an effective model of healthcare management at the level of local communities in Ukraine, taking into account international experience.

Модернізація державної політики охорони здоров’я в умовах сучасних викликів: національний та локальний виміри

2025-12-08T09:02:19Z

Модернізація державної політики охорони здоров’я в умовах сучасних викликів: національний та локальний виміри Монастирський, Георгій; Демчишин, Ярослав Українська система охорони здоров’я у 2020–2025 роках зіткнулася з низкою безпрецедентних викликів, зумовлених пандемією COVID-19, війною, економічною нестабільністю та процесом інтеграції у європейський медичний простір. Це актуалізувало потребу у глибокій модернізації державної політики, спрямованої на створення стійкої системи охорони здоров’я. Метою дослідження є аналіз механізмів (стратегічного рівня, інфраструктурні та кадрові інструменти, цифрові та технологічні інновація, людиноорієнтований підхід, локальні ініціативи та партнерство), які забезпечують підвищення ефективності управління, рівного доступу до якісних медичних послуг та здатності системи адаптуватися до кризових умов. Методологічна база включає нормативно-правовий аналіз, компаративні дослідження міжнародного досвіду, case-study успішних практик та системний підхід. Результати дослідження доводять, що ключовими напрямами модернізації є: стратегічне планування та координація, запровадження фінансових інновацій (DRG, капітаційні моделі, “pay-for-performance”), інтеграція у європейський медичний простір, оптимізація інфраструктури та кадрового потенціалу, цифрова трансформація, розвиток телемедицини та e-Health, а також системний моніторинг досвіду пацієнтів. Важливе місце займає людиноорієнтований підхід, заснований на принципах Пікера, що формує довіру до системи. Окрему роль відіграють локальні ініціативи та міжнародне партнерство, які сприяють адаптації реформ системи охорони здоров’я відповідно до потреб громад та підвищують стійкість медичної системи у період війни та повоєнної відбудови. Таким чином, запропонована модель модернізації політики охорони здоров’я поєднує національні пріоритети та міжнародні стандарти, створюючи передумови для стійкого розвитку та зміцнення системи в умовах сучасних викликів

The use of chemical warfare agents in the armed aggression of the russian Federation against ukraine: chemical weapons as an unconventional means of Warfare

2025-12-07T19:06:05Z

The use of chemical warfare agents in the armed aggression of the russian Federation against ukraine: chemical weapons as an unconventional means of Warfare Савицький, В.Л.; Козак, Н.Д.; Верба, А.В.; Асауленко, А.А.; Козак, Д.О. Introduction. The risks of the chemical warfare agents use are currently very acute as a result of the ongoing armed aggression of the russian federation against Ukraine. Chemical warfare agents were ϔirst used during the First World War. In September 1914, the German army, neglecting the agreements of the Hague Conferences of 1899 and 1907, involved artillery chemical shells with irritating toxic substances in hostilities.The purposeof the study was to analyze the frequency of use of chemical warfare agents by the russian federation against servicemen of the Armed Forces of Ukraine and to determine trends in the use of chemical weapons during full-scale aggression.Materials and methods. In the course of the study, we resorted to general scientiϔic theoretical methods, such as the bibliographic method, methods of system analysis, information synthesis and generalization. The study used open (Internet) materials of the General Staff of the Armed Forces of Ukraine etc on the cases of chemical warfare agents used by the enemy. We also built trends, calculated equations and values of reliability of the approximation of the obtained trends in the frequency of use of chemical warfare agents by the army of the russian federation against servicemen of the Armed Forces of Ukraine by months since December 2023 to December 2024 inclusive.Results.Since December 2023 to May 2024 inclusive, there was a tendency to increase the number of uses of the above-mentioned weapons by the russian army against servicemen of the Armed Forces of Ukraine – from 81 registered cases in December 2023 to 715 recorded cases in May 2024, which was 8.83 times more than in December 2023. This trend is reliable, since the value of the reliability of the approximation of the obtained trend is R2 = 0.9227 and is in the range of 0.8 to 1.0, which indicates a high degree of reliability of the constructed trend line and its equation.Conclusions. Damage to the servicemen of the Armed Forces of Ukraine by combat poisonous irritating substances, in most cases, was of mild and moderate severity. Medical care was provided to the victims mainly on the spot, as a rule, they did not need to be evacuated to the next stages of medical evacuation