Кафедра анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів

Predictors of chronic pain, chronic opioid use and neuropathic pain in Ukrainian military patients with isolated thoracic injuries sustained during the Russia-Ukraine conflict: a single-centre prospective observational study

2025-01-01T00:00:00Z

Predictors of chronic pain, chronic opioid use and neuropathic pain in Ukrainian military patients with isolated thoracic injuries sustained during the Russia-Ukraine conflict: a single-centre prospective observational study Battle, C.; Baker, E.; Dmytriiev, D. Purpose The aim of this study was to investigate the rate and predictors of (a) chronic pain, (b) chronic opioid use and (c) neuropathic pain in Ukrainian military patients with isolated thoracic injuries sustained during the Russia-Ukraine Conflict. Methods A prospective, single-centre observational study design was used. Military patients (≥ 16 years old) with isolated thoracic injuries, admitted to a frontline hospital in Ukraine for ≥ 24 h were included. At three-months post-injury, baseline data were collected retrospectively from the participants’ hospital records and the Eq. 5D-5 L, PROMIS-PI, and PainDETECT surveys completed with either face to face in the follow-up appointment, or by telephone. Predictors of chronic pain, chronic opioid use and neuropathic pain were investigated using multivariate logistic regression modelling. Results 101 patients were included; 85 (85%) were male, with a median age of 38 (IQR: 33–44). Median number of ribs fractures was six (IQR: 5–8), with 62 (62%) patients sustaining burns to the thorax, and 34 (34%) presenting with one or more thoracic spinal fracture. A total of 61 (61%) of patients reported chronic pain, 55 (55%) reported chronic opioid use and 74 (74%) reported neuropathic pain at three months. Positive predictors for chronic pain at three months post-injury were an increasing hospital length of stay, bilateral rib fractures, thoracic burns and one or more thoracic spinal fracture (all p < 0.05). Conclusion This study provides an overview of the rate and predictors of chronic pain, chronic opioid use and neuropathic pain at three months, in military patients with isolated thoracic injuries.

Анатомічні та функціональні результати двох варіантів слінгових оперативних втручань для хірургічної корекції стресового нетримання сечі в жінок

2024-01-01T00:00:00Z

Анатомічні та функціональні результати двох варіантів слінгових оперативних втручань для хірургічної корекції стресового нетримання сечі в жінок Чайка, К. В.; Богадельнікова, К. І.; Шамрай, В. А.; Слободян, П. П.; Кукуруза, І. Л.; Гомон, Н. М.; Грищенко, О. О. Проблема нетримання сечі є однією з провідних у погіршенні якості життя жінок різних вікових категорій. Сучасним та ефективними хірургічним лікуванням цієї патології є слінгові оперативні втручання. Тому пошук оптимального варіанта такої операції залишається актуальним напрямом у сучасній гінекології. Мета – порівняти безпосередні та віддалені результати двох варіантів слінгових операцій із приводу стресового нетримання сечі. Матеріали та методи. Проведено порівняльне дослідження найближчих і віддалених результатів після виконання слінгових оперативних втручань для хірургічного коригування стресового нетримання сечі у 84 жінок, яких поділено на дві групи. У І групі виконано пластику вільною синтетичної петлею (TVT), у ІІ групі – операцію з використанням трансобтураторного розташування проленової петлі (TVT-Obturator – TVT-О). Усіх пацієнток комплексно обстежено з використанням клінічних, інструментальних і лабораторних методів дослідження. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «SPSS 21». Результати. З аналізу сонографічних показників стану уретровезикального сегмента в жінок обох груп встановлено достовірне зменшення кута інклінації та заднього уретровезикального кута. Значущих відмінностей щодо цих показників між І та ІІ групами не виявлено, що доводить порівнянну ефективність TVT і TVT-О щодо корекції анатомічного дефекту. Натомість встановлено, що методика TVT дає змогу досягти більшої частоти випадків повного утримання сечі через 2 роки після операції – 87,9% проти 67,9% у групі TVT-O, а також меншої кількості ургентних позивів та епізодів ургентного нетримання протягом доби через 1 рік (р=0,047 та р=0,03, відповідно) і 2 роки (р=0,012 та р=0,02, відповідно) після встановлення слінга. Висновки. Отримані дані свідчать про анатомічну ефективність обох варіантів встановлення слінга, однак ефективність операції TVT, згідно з оцінкою функціональних результатів оперативного втручання, є статистично значуще вищою, ніж операції TVT-O.

Оцінювання стану ендометрія залежно від методу переривання вагітності та особливостей ведення післяабортного періоду

2024-01-01T00:00:00Z

Оцінювання стану ендометрія залежно від методу переривання вагітності та особливостей ведення післяабортного періоду Кравців, М. І.; Бодашевська, К. Д.; Дудченко, В. М.; Таран, О. А.; Бевз, Г. В.; Вознюк, А. В. Збереження репродуктивного здоров’я жінок після артифіційного аборту в ранніх термінах є надзвичайно актуальним завданням сучасної системи охорони здоров’я. – дослідити функціональний стан ендометрія залежно від методу переривання вагітності та особливостей ведення післяабортного періоду. Матеріали та методи. Проведено проспективне контрольоване дослідження за участю 160 жінок віком від 18 до 43 років, яким виконано медикаментозний аборт (І група) або переривання вагітності методом вакуум-аспірації (ІІ група). Кожну з цих груп поділено на 2 підгрупи по 40 жінок. Пацієнтки ІА та ІІА підгруп брали участь у лікувально-реабілітаційній програмі для збереження репродуктивного здоров’я після переривання вагітності, у ІБ та ІІБ (контрольних) підгрупах ведення післяабортного періоду відбувалося за загальноприйнятими принципами. У післяабортному періоді жінкам виконано трансвагінальну сонографію та визначення в біоптаті ендометрія маркера хронічного ендометриту – CD138. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «SPSS 21». Результати. У жінок після переривання вагітності зменшується товщина ендометрія. З’ясовано, що товщину ендометрія менше 7 мм на 20-24-ту добу від початку чергової менструації мала достовірна менша кількість жінок, яким застосовували запропоновану лікувально-реабілітаційну програму після медикаментозного аборту, ніж після вакуум-аспірації. Встановлено достовірно меншу кількість випадків хронічного ендометриту в пацієнток, яким після переривання вагітності шляхом вакуум-аспірації призначали розроблену схему лікування та реабілітації, ніж у відповідній контрольній підгрупі – 1 (2,5%) проти 6 (15,0%). Висновки. Отримані результати свідчать, що ефективне збереження репродуктивного здоров’я жінок після артифіційних абортів потребує комплексного підходу з чітким діагностичним алгоритмом, патогенетично обґрунтованими заходами лікування та реабілітації.

Pandrug-resistant Klebsiella pneumoniae isolated from Ukrainian war victims are hypervirulent.

2024-01-01T00:00:00Z

Pandrug-resistant Klebsiella pneumoniae isolated from Ukrainian war victims are hypervirulent. Ljungquist, O.; Magda, M.; Giske, C.; Nazarchuk, O.; Dmytriiev, D. Objectives: Carbapenem- and colistin-resistant Klebsiella pneumoniae were isolated from war victims treated in hospitals in Ukraine. The question was whether these pandrug-resistant K. pneumoniae are pathogenic and capable of causing disease in a broader context. Methods: Klebsiella pneumoniae clinical isolates (n = 37) were tested for antibiotic resistance and subjected to whole-genome sequencing (WGS). In addition, their pathogenicity was tested by serum resistance and two separate animal models. Results: Isolates belonging to the sequence types (ST) 23, 147, 307, 395, and 512 were found to harbor resistance genes against carbapenems and cephalosporins. Nine isolates carried point mutations in pmrB and phoP genes associated with colistin resistance. All bacteria were equipped with multiple virulence genes, and the colistin-resistant isolates each carried 10 different genes. Colistin-resistant K. pneumoniae were more serum-resistant, more virulent against G. mellonella larvae, and displayed an increased survival in mice compared to colistin-susceptible bacteria. The iucA, peg-344, rmpA, rmpC, and rmpD genes were associated with increased virulence in animals. Conclusions: Pandrug-resistant K. pneumoniae in Ukraine are hypervirulent and retain their pathogenicity, highlighting the need to prevent disseminated spread.